绝不能让医保基金成为“唐僧肉”

最近,国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(以下简称《意见》),明确加快推进医保基金监管制度体系改革,构建全领域、全流程的基金安全防控机制,严厉打击欺诈骗保行为。    

医疗保障是民生保障的重要内容,党中央、国务院对此高度重视,持续健全完善医疗保障制度。特别是党的十八大以来,医疗保障制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。目前,我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网,全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人,参保率稳定在95%以上;医疗保障基金收支规模和累计结存稳步扩大,整体运行稳健可持续。

然而,多年来医保基金被一些不法之徒视为“唐僧肉”,肆意骗取啃食。近年来,从全国各地不断查处的一批医疗机构骗取医保基金的案件来看,医保骗保问题较为严重,打击欺诈骗保刻不容缓。2019年,全国各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,处理违法违规参保人员3.31万人,暂停结算6595人、移交司法机关1183人,追回资金115.56亿元,查出涉嫌违法违规金额22.26亿元。   

医保基金,是老百姓的救命钱,决不能成为分而食之的“唐僧肉”。巨额资金如果没能用在刀刃上,不仅有悖医保制度建立的初衷,也严重损害公众利益。因此,确保医保基金安全,不仅是关切民生的大事,也是事关政治责任的重要任务。今年以来,医保基金安全问题被党中央多次提及。在十九届中央纪委四次全会上,习近平总书记强调,要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制。此次国办印发的《意见》,不仅进一步强化了医疗保障部门对基金监管的责任,还从推进监管制度体系改革上,提出了建立健全监督检查制度、全面建立智能监控制度、建立和完善举报奖励制度、建立信用管理制度、建立综合监管制度、完善社会监督制度等六个方面的内容,并提出了“全面建立智能监控制度”的具体要求,有助于实现医保基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变,从而推动医保基金监管水平的全面升级。

民生无小事,枝叶总关情。让医保基金更好发挥保障作用,需要结合中国国情,不断提升治理能力,用持续不断的深入改革,扎实有效的监管措施,促进医保基金监管走向法治化、专业化、规范化、常态化,确保基金安全高效、合理使用,为健康中国建设奠定坚实基础,实现全民健康福利的最大化。